Fraud ubezpieczeniowy, czyli oszustwo ubezpieczeniowe, to działanie celowe mające na celu wyłudzenie nienależnego świadczenia od towarzystwa ubezpieczeniowego. Może polegać zarówno na fikcyjnym zgłoszeniu szkody, jak i na celowym zniekształceniu rzeczywistości, by uzyskać wyższą wypłatę.
Na czym polega fraud ubezpieczeniowy?
Oszustwa ubezpieczeniowe mają wiele form i mogą być popełniane przez osoby prywatne, firmy, a nawet zorganizowane grupy przestępcze. Kluczową cechą każdego fraudu jest intencjonalne działanie, które prowadzi do nienależnej korzyści finansowej kosztem ubezpieczyciela.
Przykładowe formy fraudu:
- Zgłoszenie nieistniejącej szkody – np. kradzież, która się nie wydarzyła.
- Podwyższanie wartości szkody – np. celowe zawyżanie kosztów naprawy.
- Podwójne ubezpieczenie i próba wielokrotnej wypłaty.
- Fingowanie wypadków komunikacyjnych lub kolizji.
- Celowe zniszczenie mienia w celu uzyskania odszkodowania (tzw. fraud „aktywny”).
Skutki fraudów dla rynku ubezpieczeniowego:
- Wzrost składek – straty z powodu oszustw przerzucane są na wszystkich klientów.
- Postępowania karne i cywilne – fałszywe roszczenia są przestępstwem.
- Zaawansowane systemy wykrywania fraudów – ubezpieczyciele coraz częściej korzystają z analizy danych, sztucznej inteligencji i ścisłej współpracy z organami ścigania.
Przykład z życia:
Osoba zgłasza kradzież laptopa z mieszkania i przedstawia rachunek opiewający na 9000 zł. Dochodzenie wykazuje jednak, że sprzęt nie został kupiony, a dowód zakupu został sfabrykowany. Takie działanie jest klasyfikowane jako fraud – próba wyłudzenia odszkodowania za nieistniejącą szkodę.
Podsumowanie
Fraud ubezpieczeniowy to celowe oszustwo mające na celu uzyskanie nienależnej wypłaty z polisy. Wpływa negatywnie nie tylko na ubezpieczycieli, ale również na uczciwych klientów, którzy ponoszą koszty w postaci wyższych składek. Współczesne firmy ubezpieczeniowe coraz skuteczniej wykrywają próby fraudów, a osoby dopuszczające się takich działań muszą liczyć się z konsekwencjami prawnymi.
Broker Szczecin
Adam Niedzielski
Więcej na temat pojęć związanych z ubezpieczeniami znajdziesz także na: https://subiektywnieoubezpieczeniach.blogspot.com/
Zobacz też: Automatyczne wznowienie